第五节 非发酵革兰阴性杆菌[第1页/共3页]

奠拉菌属()

不动杆菌属(Acinetobaeter)

黄杆菌属(Flavobacterium)

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7．斯氏假单胞菌：遍及漫衍于天然环境中，泥土和水中到处可见，在肥料、粪便、污水及人的上呼吸道中都可发明，是机遇致病菌，可引发抵当力低下患者心内膜炎、结膜炎、伤口传染、败血症、枢纽炎、中耳炎及尿道炎等。

绝大多数非发酵菌存在于天然界，特别是病院内的各种环境，如氛围、水房、自来水、污水、消毒液、雾化器、各种仪器、器具大要，包含体温计、拖把、毛巾、纱布等以及身材的某些潮湿部位，如腹股沟、腋窝等，乃至眼科的滴眼用药液。同时非发酵菌也是人体普通菌群的一部分，存在于人体的体表、口腔、咽喉、肠道、**以及与外界相通腔道的开口处，成为人类传染的潜伏传染源，普通环境下与人体共生，一旦机体抵当力降落或采取某些诊疗办法，均有能够形成机体传染。

凡是是人和植物肠道的普通菌群，在皮肤和黏膜也能分离到本菌，水和泥土等潮湿环境中均有本届细菌的存在，是病院传染的病原菌之一，从病院环境中可分离到该菌。有临床意义的首要有粪产碱杆菌（最多）、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种（多见）和木糖氧化产碱杆菌脱销亚种（少见）。在很多临床标本中也能够分离到，为前提致病菌，引发抵当力低下患者产生败血症，并可从患者呼吸道、尿液、血液、脑脊液平分离出来。

1．直接查抄：涂片染色镜检。该体例对非发酵菌的传染诊断帮忙不大。

6．类鼻疽伯克霍尔德菌：类鼻疽伯克霍尔德菌可引发类鼻疽病，人类打仗净化的泥土、水或通过破坏的皮肤而传染，亦可通过呼吸道或消化道进大家体激发传染，罕见人与人间相互传染。类鼻疽伯克霍尔德菌可暗藏人体内几年不病发，这类隐性传染在多发地区很高，侵犯肺的肺型类鼻疽病症状较轻，且预后杰出，败血性类鼻疽病如不及时医治，则停顿敏捷，且灭亡率很高。本菌可从病发地区的泥土和水平分离出来，也可从患者的痰、尿液、溃疡后的脓液和血液平分离到。

莫拉菌亚属，附属于奈瑟菌科，与布兰汉亚属共同构成莫拉菌属。莫拉菌属是黏膜大要的普通菌群，致病力较低，凡是位于呼吸道，较少位于生殖道。医学上首要的莫拉菌：腔隙莫拉菌能引发眼部和上呼吸道传染；非液化、奥斯陆、亚特兰大、苯丙酮酸莫拉菌偶尔可引发败血症、脑膜炎、肺炎、肺脓肿及泌尿道传染。大多数莫拉菌对青霉素敏感，临床分离株普通可不做药敏实验，但跟着耐药菌株的日趋增加，β-内酰胺酶检测还是很有需求的。

假单胞菌属( Pseudomonas)

1．是医源性传染的常见菌，人类传染的非发酵菌中，假单胞菌属占70%~80%，以本属中的铜绿假单胞菌（俗称绿脓杆菌）最多见和致病力最强，是病院内传染最首要的病原菌之一。铜绿假单胞菌在天然界中漫衍遍及，加上多种传播路子和净化、致病因子多，是以易引发传染，其传染多产生于烧伤、囊性纤维化、急性白血病、器官移植患者以及大哥体弱、免疫力差的患者，传染多位于潮湿部位，可引发伤口传染、烧伤后传染、败血症、肺部传染、尿路传染、化脓性中耳炎、眼部传染（可导致角膜穿孔）等各种化脓性传染以及婴儿腹泻等，还可通过血源性传染导致心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿、骨和枢纽传染等，且大多数心内膜炎需手术置换瓣膜，不然传染难以断根。铜绿假单胞菌耐药性强，天然耐受第一二代头孢菌素、第一代喹诺酮类抗生素、复方新诺明，除产生多种β-内酰胺酶外，还与其外膜通透性低以及主动泵出机制等有关。铜绿假单胞菌还常在传染的部位构成生物膜(BF），具有更强的抗生素抗性(与浮游细菌比拟，构成BF的细菌对抗生素的抗性可进步10~1000倍)。铜绿假单胞菌慢性传染的囊性纤维化患者的呼吸道分泌物中常可见一种非常的黏液样形状的铜绿假单胞菌，这是因为其产生的大量多糖（藻酸盐）包抄菌体而至，而藻酸盐的产生导致诊断、医治的困难。是以，临床上传染的铜绿假单胞菌常难以完整断根。