第四节 革兰阴性发酵菌[第1页/共7页]

因为耐药质粒的播散，从肠杆菌科其他菌中也可分离出ESBLs。

本属只要一个种，即蜂房哈夫尼菌(H.alvei)，该菌为机遇致病菌，在天然界遍及漫衍于泥土、污水、乳成品及粪便中，临床上可从伤口、血液、痰、尿液和其他传染部位分离到，在很多环境下与别的菌稠浊，其在传染中的感化尚不明白。

埃希菌属(Escherichia)

该属细菌包含产碱普罗威斯登菌（P.alcalifaciens）、拉氏普罗威斯登菌( P.rustigianii)、斯氏普罗威斯登菌(P.stuartii)、雷氏普罗威斯登菌( P.rettgeri)和海氏普罗威斯登菌(P.heimbochae)五种菌。

志贺菌属(Shigella)

气单胞菌属(Aeromonas)

摩根菌属( )

3．质粒介导的AmpC酶：质粒AmpC酶可见于克雷伯菌、沙门菌、弗劳地枸橼酸杆菌，肠杆菌属细菌、奇特变形杆菌和大肠埃希菌等，常照顾大质粒，同时编码对其他类抗生素的耐药性，表示为对第一至第三代头孢菌素、头孢霉素类、氨基糖苷类抗生素均耐药，但对碳青霉烯类、第四代头孢菌素敏感。

肠杆菌科细菌是临床标本中最常见的革兰阳性杆菌。正如其名，肠杆菌科细菌在人类和植物的肠道内大量存在，随人和植物的分泌物遍及漫衍于泥土、水和腐物中。大多数肠杆菌科细菌是肠道的普通菌群，但当宿主免疫力降落或细菌侵入肠道内部位（移位定植）等特定前提下可成为前提致病菌而引发疾病。有些肠杆菌科细菌是致病菌，首要有伤寒沙门菌、志贺菌、致病性的大肠埃希菌、耶尔森菌等；也有些肠杆菌科细菌是与病院传染有关的前提致病菌，如克雷伯菌属，肠杆菌属等。

急性细菌性痢疾：又分典范、**型及中毒型；典范的细菌性痢疾表示为腹痛、发热、大量水样便，1~2d后转为少量腹泻，有里急后重征象，便中含有大量的血、黏液和白细胞。志贺菌很少穿过黏膜层进入血液；**型痢疾因症状不典范，轻易形成误诊和漏诊；急性中毒性菌痢以小儿为多见，多无较着的消化道症状，首要表示为满身性中毒症状，由内毒素大量开释引发，灭亡率高，各型志贺菌都有能够引发。

(2)O抗原刺激机体产生的抗体为IgM，呈现较早，存在于血清内的时候较短；H抗体为IgG，呈现较迟，持续存在的时候较长。

(3)金属酶的检测：纸片协同实验，0.5麦氏单位待测菌菌液均匀涂布M-H琼脂平板，中间贴10mgIMP和30mgCAZ纸片，距纸片15~25cm处贴一空缺纸片，加2～3mL2-巯基乙醇原液。 35℃培养过夜，如靠近2-巯基乙醇侧IMP和CAZ抑菌环有扩大者为产金属酶菌株。

本菌属内有3个种和1个生物群。肠道内最常见的是弗劳地 枸橼酸杆菌群，是肠道的普通菌丛成员，为前提致病菌，与腹泻和 某些肠道别传染有关，常致尿道传染、菌血症、败血症、肺炎、腹膜 炎、创伤传染、重生儿脑膜炎和脑脓肿，是血库血及血浆的常见污 染菌，临床分离的菌株常具有多重耐药性。枸橼酸杆菌最常从尿和 呼吸道标本平分离出，引发重生儿脑膜炎和脑脓肿的病例有上升 趋势，其灭亡率高达1/3，且起码有75%的患儿产生严峻的神经损 害。

目前该菌属共有9个菌种，嗜水气单胞菌( A.hydrophila)、豚鼠气单胞菌(A.caviac)、维氏气单胞菌(A.vevoniac)、中间气单胞菌(A.media)、舒氏气单胞菌(A.schubertii)、脆弱气单胞菌(A.trota)、简氏气单胞菌(A.jandaei).非常、嗜糖气单胞菌(A.allosaocharo-phiea)、杀鲑气单胞菌(A.salmonicida)；它们遍及存在于淡水、海水、泥土、鱼类和脊椎植物肠道中，人类打仗后可引发传染，是人类急性腹泻的首要病原菌。特别是5岁以下的儿童易产活力单胞菌性腹泻，大多数病例属于这一春秋段。除了胃肠炎，气单胞菌还与伤口传染、骨髓炎、腹膜炎、败血症、呼吸道传染等有关。临床常见的有嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和维隆气单胞菌等。