第五节 非发酵革兰阴性杆菌[第2页/共3页]

比来黄杆菌属的菌种作了较大订正，原到临床常见的产吲哚黄杆菌、脑膜炎败血黄杆菌等归为一个新属――金色杆菌属(Chryseobacterium)，为环境菌群，在病院首要存在于有水的环境和潮湿大要，常净化医疗东西和质料，引发医源性传染。产吲哚金色杆菌是本属临床标本中最常分离到的菌株，但临床意义不肯定；脑膜炎败血金色杆菌是本属与人类疾病最相干的菌种，可致重生儿及婴幼儿化脓性脑炎，灭亡率较高。短黄杆菌则重新分类为短稳杆菌，临床意义不肯定。对黄杆菌的传染临床经历用药可选磺胺及大环内酯类药，临床上常见的脑膜败血金色杆菌对广谱抗菌药（如氨基糖甙类、内酰胺类、四环素类、氯霉素）有耐药性，最好按照药敏成果挑选用药。

绝大多数非发酵菌存在于天然界，特别是病院内的各种环境，如氛围、水房、自来水、污水、消毒液、雾化器、各种仪器、器具大要，包含体温计、拖把、毛巾、纱布等以及身材的某些潮湿部位，如腹股沟、腋窝等，乃至眼科的滴眼用药液。同时非发酵菌也是人体普通菌群的一部分，存在于人体的体表、口腔、咽喉、肠道、**以及与外界相通腔道的开口处，成为人类传染的潜伏传染源，普通环境下与人体共生，一旦机体抵当力降落或采取某些诊疗办法，均有能够形成机体传染。

产碱杆菌属(Alcaligenes)

3．洋葱伯克霍尔德菌：旧称洋葱假单胞菌。可从各种水源、潮湿大要及体温表等处罚离到，能在某些消毒剂如铵盐、氯己定（洗必泰）等中发展。传染本菌的患者多为病院环境及器具被净化的成果，本菌作为前提致病菌，可引发心内膜炎、败血症、肺炎、伤口传染、脓肿和尿道传染等多种传染。在慢性肉芽肿和肺囊性纤维化的患者中常引发高灭亡率和肺服从的全面降落。本菌对氨基糖苷类抗生素耐药，对复方新诺明多敏感。

黄杆菌属(Flavobacterium)

凡是是人和植物肠道的普通菌群，在皮肤和黏膜也能分离到本菌，水和泥土等潮湿环境中均有本届细菌的存在，是病院传染的病原菌之一，从病院环境中可分离到该菌。有临床意义的首要有粪产碱杆菌（最多）、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种（多见）和木糖氧化产碱杆菌脱销亚种（少见）。在很多临床标本中也能够分离到，为前提致病菌，引发抵当力低下患者产生败血症，并可从患者呼吸道、尿液、血液、脑脊液平分离出来。

本菌属遍及漫衍于外界环境，主如果水和泥土中。不动杆菌是人类和植物的皮肤、呼吸道、胃肠道、生殖道的普通菌群。本菌属是机遇致病菌，在非发酵菌中呈现的频次仅次于铜绿假单胞菌而占第二位。临床标本中常能分离到的不动杆菌属细菌有醋酸钙不动杆菌、洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌，琼氏不动杆菌、约翰逊不动杆菌，最常见的是鲍曼不动杆菌。因为醋酸钙不动杆菌、溶血不动杆菌和鲍曼不动杆菌的表型实验不易辨别，很多临床尝试室将它们统称为“醋酸钙一鲍曼不动杆菌复合体”，对氨基青霉素类、第一代和第二代头孢菌素、第一代喹诺酮类抗生素均天然耐药，抗菌力最强的是二甲胺四环素。因为不动杆菌能获很多重耐药性（在病院传抱病原菌耐药性的通报中阐扬首要感化）和能够在大多数环境大要保存，以是，由不动杆菌引发的病院内传染近10年来较着增高，且多是多重耐药菌株。最常见的分离部位是呼吸道、尿道和伤口，而至的疾病包含肺炎、心内膜炎、脑膜炎、皮肤和伤口传染、腹膜炎、尿路传染等。亚胺培南对其仍保持较高的敏感率，但近年来，耐药率也已达10%摆布。