吴茱萸汤治疗头痛[第2页/共2页]

余颇茫然，不得已再详询病史，当问及“头痛时恶心呕吐否”时，患者答：“不呕吐，只觉恶心，痛剧时吐出净水少量。”余茅塞似开，复察其舌脉，固无寒象，然亦无任何热象。遂放胆书吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服一剂，少量频服，如有不良反应，当即停药。

予服补中益气汤合归脾汤加川芎、菊花、蔓荆子6剂无效。

一筹莫展，只好重询疼史，刨根究底，竟垂垂问出了以是然：患者近几年3月至10月每天对峙下河泅水，常食生果、冰制食品；又因功课紧，常饮浓茶以提神。至此余意已决，决然出吴茱萸汤：吴茱萸、生姜各15g，党参、大枣各30g。嘱其试服两剂，如服后口干、咽痛减轻，亦须对峙服完。1月4日复诊，恰余他适，由江尔逊老中医接诊：服1剂，太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛及咽痛均大减，已不呕吐稀涎，口干、烦躁亦减轻；服完2剂，疼痛根基消逝，但腹微满闷。江老将党参、大枣各减至15g，加厚朴15g，法夏10g，续服3剂，疼痛完整消逝，纳开，腹宽松，大便转普通。余复视其舌，舌质仍如前，苔白微黄薄；诊其脉，已无数象，仍弦而带滑。乃书六君子汤（常用量）加桂枝（寓苓桂术甘汤意），嘱其多服以资稳固。因相距不远，一周追访一次，至今三月未复发。

一周后患者来告：“服完一剂，无不良反应，头痛已六日未发；本日痛一次，甚轻微，亦不恶心，未服去痛片，约半小时痛渐止。”效不更方，续予上方三剂，察看一月，头痛未发。为稳固计，本方小其制：吴茱萸、生姜各10g，党参、大枣各15g，劝其再服6剂。患者于6月30日返回岳池。同年12月尾余曾专函追访，知其半年间安然无恙。

考虑头痛丰年，或宜缓图，嘱其每日朝服补中益气丸，晚服归脾丸各10g。连服一月，面色转红润，精力亦抖擞，而头痛发作仍旧。

按：本例头痛，亦无肝胃虚寒、浊阴上逆之满身证候和舌脉。患者之脾气、舌脉等颇似肝郁或肝旺；从常常感冒，感冒必发，以及服本方合玉屏风散20剂根基治愈等综合阐发，明显兼挟卫阳不振之病机。然深思初服吴茱萸汤一剂头痛若失，疾病之本质便昭然若揭矣。辨证之关头，亦在于抓住特性性证候――头痛伴恶心、呕吐稀涎。

窃思头痛、呕吐稀涎，乃应用吴茱萸汤之客观指征，可惜前医小其制，又稠浊于庞大复方当中，扼腕掣肘，宣其少效；曷不让其脱颖而出，任重力专以建功？但是四诊合参，明显一派热象，如何用得？用不得，方将安出？