第十九章：中医临床思维，一讲[第1页/共5页]

前面谈到顶风骚泪，我们从肝动手，结果很好。

2009.11.12 日下午，一个老病号过来急诊，救治时双人扶入诊室。患者下午上课时突发眩晕、呕吐，视物扭转，伴嘴唇、手指发麻，救治时仍不时恶心，把脉左寸纤细若绝，右寸关浮郁有上越之势，两年前曾发过一次，病院诊断为脑供血不敷。连络脉象考虑为金侮火，即心阳不振，肺金侮之，进一步减轻心脏气血供应不敷，导致大脑缺血缺氧，构成清阳不升，浊阴上逆的病机。急重掐右边内关穴，重按左手劳宫穴，意在调畅胸中气机，改知己之供血，约莫三分钟后减缓，把脉，左寸稍细，与刚来时较着加强，右寸关上越之势较着减弱，遂冲小柴胡颗粒一包服后，自行回家。全部过程前后约莫十来分钟。病人走后，细思病人病情，患者夙来故意阳虚衰，心血不敷，常常每月都要服上一两付养血通脉的药物才感到精力充分，前几天，单位发抗H1N1流感中药三包，当时我观其药中有淡竹叶20余克，患者执意要服，我不便明言禁止，今观其脉，乃竹叶清心火、悲伤阴之祸也！

能明白此理，则就不会做一个莽撞的大夫，就会感遭到“医术”是一种“艺术”！

患者有些疑虑，“能有效吗？”

一名网友发明母亲不竭的用手擦眼睛，扣问后得知，比来呈现溢泪症状（就是老百姓俗称的“风骚眼”），户外尤其较着。开端检察后，泪小点帖附杰出，泪道未见较着停滞。西医对此没有非常有效地处理体例，后寻求我医治定见，我说了一个处方：

1、车前子利用太久，伤及心、肝之阴，另有没有其他的药物也有这类环境？

生牡蛎入肾，其性收敛，加强肾的封藏之力，从下焦动手。针对溢泪为治本，针对肾虚为治本；枸杞子补养肾精，针对肾虚为治本；车前子清利肝经水湿。

很多病人和大夫总以为中药无副感化，实在，如果药性用反，病人服后会呈现较着的不适反应，愚者自以为是起效反应，殊不知身材已伤。肝阳上亢的病人，即便血压不高，柴胡用量也要少，并且其企图为反佐，不然，肝阳更亢！

火神派夸大姜桂附，我们要看到补阳过分会伤阴，大剂量利用附子、桂枝，常常会伤及心阴，导致心血不敷。附子导致心律变态就是伤了心阴，如果剂量自觉加大，偶然还会暴亡。

绝对不可！

如果我们学中医的，能够将题目看得如此透辟，就不会“公说私有理，婆说婆有理”了，西医说中医没有标准，五脏化五液就是标准。就比如“天上的云是地上的水所化生，雨水是天上的云所化生一样”，中医朴素的实际，是天然之道的总结。

生牡蛎30克，枸杞子25克，白蒺藜20克，车前子15克

答复是必定，当然有！

临床中体味，凡是利湿的药物，都有伤阴分的能够。观其入何经何脏，便可明白将会伤何脏之阴。

竹叶清心火，利小便。

常常看到小孩子流口水，流得下巴、脖子得了湿疹，家人只好给围个小布片，一天到晚，布片都是湿的，到病院就诊，很多西医以为是缺钙，要补钙，补了也还是流。如许的环境该如何阐发，如何下药？

我们再想想典范名方导赤散，用生地、竹叶、木通、甘草医治心经炽热证，此中的竹叶、木通清心火、利水湿，生地养阴。既然用利湿药，清热利湿，为甚么又加养阴药，莫非不怕增加湿邪，抵消利湿药的感化，使疗效大打扣头？如果不消生地行不可？

肾水随肝气上升入心，即能济心火，同时也为弥补心阴。

2、大蒜四五瓣，拍碎后，用开水泡茶喝。