第十节 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体检验[第1页/共9页]

1．显微镜查抄：暗视野显微镜查抄是初期梅毒独一可靠的尝试室体例，特别对已呈现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阳性者的意义更大，已被天下卫生构造(WHO)指定为性病尝试室必备查抄项 目之一。直接免疫荧光查抄具有高特同性和敏感性，合用于暗视野 显微镜法分歧用的标本。其他另有镀银染色法等。

斑点热群立克次体(spottedfever group Rickettsia，SFGR)

以上三种非性病性螺旋体病的感染源均为人，青少年多见，非性传播，首要通过直接打仗传染的皮肤受损处传播，苍蝇也可作为媒介在人与人之间传播。它们的微生物学查验体例与梅毒螺旋体不异，通例体例难以将它们辨别隔来，需连络风行病学及临床表示加以辨别。

恙虫病群立克次体(tsutugamushi group Rickettsia)

(2)恙虫病患者血清可与变形杆菌OXk株产生凝固反应，阳性反应最早在起病第4天即呈现，第1周阳性率不高，仅为30%摆布，第2周末为60%，第3~4周80%~90%的患者可呈阳性。凝固效价1:80~1:1 280以上不等，多数在1:80~1:640，第1周开端上升，随病程而逐步增高，第3~4周凝固效价达岑岭，第5周开端降落，至第8~9周多数为阳性。

肺炎衣原体(C.pneumoniae．衣原体TWAR株)

2．柯克斯体属的DNA碱基构成摩尔百分比与其他属之间辨别较着，表白它们之间的亲缘干系较远。Q热立克次体与嗜肺军团菌碱基序列类似率达91.3%，提示二者干系密切oQ热立克次体还是目前立克次体中独一证明照顾质粒的病原体。

3．脑脊液：病发1周内患者可呈现脑膜炎症状，在抗生素医治 前于无菌前提下做腰穿，汇集脑脊液。

2．因为Q热立克次体存在近似革兰阳性杆菌S-R变异的位相变异，即随宿主分歧可表示两相抗原性。2相和I相抗体效价之比有助于辨别Q热的临床范例：二者比例>1为急性Q热；而≤1则多为Q热性心内膜炎。

3．在有前提的尝试室，特别是疫区或收支口查验检疫部分，立克次体的尝试室诊断首要依托分子生物学的体例，如DNA杂交法、限定性核酸内切酶酶切图谱阐发、PCR等。

4．对以上尝试体例的挑选，WHO保举用VDRL、RPR法对血清停止过筛实验，呈现阳性者用FTA-ABS、TPPA、ELISA(酶联免疫吸附测定法)和免疫印迹实验等体例做确认实验。别的对天赋梅毒很难诊断，可用RPR半定量实验每月检测1次反应素效价，持续6个月，或用VDRI，定量实验查抄抗体效价窜改。如效价增高或稳定在高程度，表白是天赋梅毒；如抗体是来自母体的IgG，凡是在2―3个月内消逝。

此类实验简练、快速、价廉，特别是RPR和TRUST，便于在一 般尝试室推行利用。不但合用于一二期梅毒的诊断、疗效察看以及 复发或再传染的检测，也合用于大量人群的筛查、婚检、产前查抄 和其他安康查体等。此类实验阳性时需用密螺旋体抗原实验停止 确证。

肺炎支原体(M.pneumordae，MP)

立克次体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。其生物学形状与细菌近似，革兰染色阳性，具有细胞壁，有DNA和RNA，对多种抗生素敏感。其共同特性是：大多是人畜共得病：而至疾病多数为天然疫源性疾病；与节肢植物干系密切，或为寄生宿主，或为储存宿主，或同时为传播媒介；专性细胞内寄生；多形状性，首要为球杆状；大小介于细菌和病毒之间，发展时需求宿主细胞供应发展帮助因子。