第七节 肝胆功能[第1页/共2页]

安康成人1 8~72μmol/L。

DBIL(直接胆红素)：0~6.8μmol/L；

1．血清中胆汁酸测定时，标本的汇集和保存普通利用禁食血清，按照尝试需求时，也可用餐后2h血清。

血氨

3．对诊断某些先本性代谢混乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺点（高血氨）也有一订代价。

计算法：IBIL(连络胆红素)：1.7～11.9μmol/L。

2．还可用于儿科诊断综合征，该综合征有严峻低血糖，大块肝坏死，急性肝衰竭，并伴随肝脂肪变性。在肝酶谱增高前，即见血氨增高。

2．应奉告患者采血前1d的半夜后应制止抽烟，严峻抽烟患者，采血前必须淋浴，穿新的寝衣裤，采血职员也必须是非抽烟者。

1．普通环境下，氨在肝脏内转化成尿素。严峻肝疾病时，氨不能从循环间断根，引发血氨增高。高血氨有神经毒，引发肝性脑病（肝昏倒）。成人血氨测定首要用于肝昏倒的监测和措置。

胆汁酸(bile acids)是胆汁中存在的一类24碳胆烷酸的羟基衍生物，属内源性有机阴离子。人类胆汁中存在的胆汁酸首要有：胆酸(cholic acid．CA)、鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid，CDCA)、脱氧胆酸(deoxycholic acid，DCA)和少量石胆酸(litho cholic acid，LCA)等。胆汁酸的分解、分泌、重接收及加工转化等均与肝、胆、肠等密切相干，是以，肝、胆或肠疾病必定影响代谢；而胆汁酸代谢的非常又必定影响到上述脏器的服从以及胆固醇代谢的均衡。是以， 血清胆汁酸测定可作为一项活络的肝断根服从实验。在各种肝内、外胆管梗阻致胆汁淤积时，因为胆汁反流和门脉分流，患者可表示有血清总胆汁酸浓度降低，其值高于餐后的血清程度，CA/CDCA比值增高。在肝本色细胞病变（如肝炎、肝硬化）时，因肝细胞服从停滞及肝细胞数量减少，导致CA的分解明显减少，CA/CDCA比值降落，乃至倒置。

1．总胆汁酸(TBA)是一种敏感的肝服从实验，肝细胞独一轻微坏死时，便可降低，其窜改早于ALT和胆红素，乃至可早于肝构造学活检所见。TBA降低首要见于急慢性肝炎、肝硬化、梗阻性黄疸、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化和肝外梗阻性黄疸等。

2．无菌血清在室温中可稳定lw。

酶法：总胆汁酸(total bile acid)：O~lOμmol/L。

1．抽烟对患者和标本都是氨净化启事。

1．凡能引发胆红素天生过量或肝细胞对胆红素的摄取、连络和分泌过程产生停滞等身分都可引发血中胆红素增高，当血清中胆红素浓度超越34.21μmol/L时，可呈现巩膜、黏膜及皮肤的黄染，称为黄疸，若胆红素浓度超越普通值，但不超越34.2μmol/L时，肉眼未见黄染，则称为隐性黄疸。

3．标本汇集后须当即送检，不然血氨浓度会增高。

3．血红蛋白对尝试有必然程度滋扰，标本应制止溶血。

1．不能用血清检测，利用血浆测定。选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝，不能用肝素铵抗凝剂。

3．血清连络胆红素增高见于肝内或肝外胆道堵塞、肝细胞侵害（特别是疾病前期）等。

2．要重视尝试室氛围中的氨对标本氨的净化。

1．标本制止溶血，制止阳光直接晖映标本，及时送检。

2．血清总胆红素增高见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道堵塞、溶血性疾病、重生儿心机性黄疸等。