第二节 出凝血检验[第1页/共4页]

(1)血小板质与量非常：血小板减少性紫癜、血小板增加症、血小板有力症、再生停滞性血虚、急性白血病、恶性血虚等。

目前所用的大多数APTT测定体例，凡当血浆凝血因子低于普通程度的15%~30%便可呈现非常。

(3)其他：先本性纤维蛋白贫乏症、凝血酶原贫乏症、纤维蛋白溶解活性增高、重生儿出血病。抗凝血药物（如双香豆素、肝素）服用过量、慢性尿毒症、甲状腺服从低下、肝脏疾患、严峻梗阻性黄疸、维生素K接收减少、严峻血虚等。

1．尽量一针见血，不要淤血和蔼泡，采血后当即与抗凝剂混 合，尽快送往尝试室。

3．抗凝剂利用枸橼酸钠，血液与抗凝剂的比例严格按9:1异化均匀。

1成人：2~4g/L。2重生儿：1.25~3 g/L。

(2)高凝状况疾病，如肾病综合征、怀胎高血压、尿毒症等。

(1)先本性疾病：血管性血友病，为常染色体遗传性出血性疾病，VWF质或量非常。

2．用对凝血因子无激活感化的塑料成品或经硅化的玻璃器皿汇集标本。

2．用对凝血因子无激活感化的塑料成品或经硅化的玻璃器皿汇集标本。

1．纤维蛋白原增加：见于月经期和怀胎期、糖尿病、动脉硬化症、大叶肺炎、支气管肿瘤、肾病综合征、淀粉样变性、尿毒症、亚急性细菌性心内膜炎、心包炎、心肌梗死、血栓性静脉炎等。

定性：阳性（凝固法）

此时要重视APTT测定成果必须与肝素医治范围的血浆浓度呈线性干系，不然不宜利用。普通在肝素医治期间，APTT保持在普通对比的1.5~3.0倍为好。

1．血浆血管性血友病因子减低见于：

(2)微血管布局或服从非常：如遗传性毛细血管扩大症、血管性假血友病、坏血病等。

4．重症肝炎、肝硬化和慢性活动性肝炎时，D-二聚体也会降低，且与疾病的严峻程度和预后有关。

1．目前检测FIB用得最多的体例是Clauss法。固然这类体例敏感且快速，便于操纵，但对凝血酶试剂的要求要高（不能长时候保存于玻璃器皿中），高红细胞比容时抗凝剂会相对不敷，利用肝素时血浆浓度不能大于10U/ml。

ELISA法：500~2 000U/L

16~_18s。

1．APTT耽误：APTT成果超越普通对比lOs以上即为耽误。

血浆纤维蛋白原

(2)获得性凝血因子非常，见于严峻肝病、DIC、原发性纤溶症、维生素K贫乏症、血循环中有抗凝物质等。

纤维蛋白凝块在24h内，特别在2h内完整溶解，表示凝血因子8有天赋或获得性严峻贫乏。1先本性减少：见于先本性凝血因子X贫乏症、先本性凝血因子贫乏症基因照顾者、先本性B亚单位贫乏症。2后本性减少：见于产生凝血因子8按捺物、DIC、肝脏疾病。

4．止血带不该扎得太紧，并夸大采血顺利，以防激活凝血机制。

1．尽量一针见血，不要淤血和蔼泡，采血后当即与抗凝剂异化，尽快送往尝试室。

3.TT测定不能辨别继发性纤溶（如DIC）和原发性纤溶症。

(1)血管内皮毁伤，如缺血性心脑血管病、四周血管病。

2．出血时候耽误凡是表示止血初期的停滞。见于：

凡是1成人：11～15s，重生儿耽误2~3s。待测者的测定值较普通对比值耽误超越3s有临床意义。2凝血酶原时候比值(PTR)为0.85~1.15s。3INR:口服抗凝剂医治分歧的疾病，需分歧的INR。